5年來新疆處罰和追回違規(guī)使用醫(yī)保基金15億元

　　天山網(wǎng)-新疆日報(bào)訊（記者任春香報(bào)道）為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，4月2日，以“基金監(jiān)管同參與 守好群眾‘救命錢’”為主題的自治區(qū)醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動啟動。記者獲悉，截至2023年底，我區(qū)五年來已處罰和追回違規(guī)使用醫(yī)?；?5億元。

4月2日，在自治區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管集中宣傳月活動啟動現(xiàn)場，新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員開展了健康義診服務(wù)。天山網(wǎng)-新疆日報(bào)記者 任春香攝

　　近年來，我區(qū)各級醫(yī)保部門不斷健全監(jiān)管體系，采取飛行檢查、交叉檢查、聯(lián)合檢查、抽查復(fù)查等方式，對全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行無死角、全覆蓋的監(jiān)督檢查，連續(xù)五年組織全區(qū)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動，成效顯著。五年來，各級醫(yī)保部門共檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)50679家次，其中，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議/結(jié)算3822家次、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1204家，處罰和追回違規(guī)使用醫(yī)?；?5億元。

4月2日，自治區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管集中宣傳月活動啟動，工作人員向群眾宣傳醫(yī)保政策。天山網(wǎng)-新疆日報(bào)記者 任春香攝

　　今年，自治區(qū)醫(yī)保部門將在全區(qū)范圍內(nèi)繼續(xù)守好醫(yī)?；鸢踩拙€，重拳出擊嚴(yán)厲打擊各種騙保詐保行為。通過織密4張網(wǎng)維護(hù)基金安全，即織密日常監(jiān)管網(wǎng)，對全區(qū)11757家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全覆蓋現(xiàn)場監(jiān)督檢查；織密綜合監(jiān)管網(wǎng)，會同多部門聚焦欺詐騙保重點(diǎn)領(lǐng)域，聚焦虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等重點(diǎn)行為，開展專項(xiàng)整治；織密智能監(jiān)控網(wǎng)，擴(kuò)大大數(shù)據(jù)的應(yīng)用范圍和場景，通過建立反欺詐模型、違規(guī)行為臉譜畫像等，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鹗褂檬虑?、事中、事后的全方位監(jiān)管；加強(qiáng)社會監(jiān)督網(wǎng)，加大典型案件曝光力度，完善舉報(bào)獎勵辦法，充分調(diào)動群眾參與基金監(jiān)管的積極性。

　　當(dāng)天活動現(xiàn)場開展了醫(yī)保政策咨詢及義診服務(wù)。在宣傳月期間，自治區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)還將通過進(jìn)社區(qū)、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)企業(yè)等多種形式，宣傳解讀醫(yī)保政策，并多渠道公布舉報(bào)方式，公布違法違規(guī)典型案例，強(qiáng)化社會監(jiān)督，營造全社會規(guī)范使用醫(yī)保基金的良好氛圍，切實(shí)守護(hù)好群眾“救命錢”。